Pág. 12 - Síndrome do túnel do carpo

Luis Francisco Soares Filho

Túnel do Carpo

A síndrome do túnel do carpo é o nome de uma doença que ocorre quando o nervo mediano, que passa na região do punho, fica submetido à compressão. Na maioria dos casos essa compressão ocorre por causa do estreitamento do seu canal de passagem por inflamação crônica não específica dos tendões, que também passam por esse canal.

Em outros casos, com menor freqüência, podem existir doenças associadas comprimindo o nervo. Algumas atividades profissionais que envolvem flexão contínua dos dedos podem desencadear sintomas de compressão do nervo.

Como principais sintomas, nós podemos citar a dor e a dormência nas mãos, principalmente à noite. A dor pode ser intensa ao ponto de acordar a pessoa. Ocorre uma diminuição da sensação dos dedos, com exceção do dedo mínimo e a sensação de sudorese nas mãos. A dor pode irradiar para o braço e até o ombro. Atividades que promovem a flexão do punho por longo período podem aumentar a sensação de dor.

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é baseado nos sintomas característicos e na comprovação da compressão do nervo por um exame chamado eletroneuromiografia. Nesse exame, os nervos do antebraço, punho e dedos são estimulados por choques de pequena intensidade sendo o resultado medido na tela do aparelho.

A confirmação do diagnóstico de síndrome do túnel do carpo pode ser obtida quando a percussão sobre a projeção do ligamento carpal volar é capaz de reproduzir a dor (sinal de tinel).

Os sintomas comuns da síndrome, como dormências dos dedos, podem ser reproduzidos mediante a flexão máxima do punho e a manutenção dele nesta posição por, no mínimo, um minuto (teste de Phalen).

A diminuição do edema gerado pela inflamação das estruturas vizinhas ao nervo mediano deverá ser o primeiro objetivo do tratamento fisioterápico (a tendinite é a principal causa).

A orientação quanto as atividades da vida diária (AVDs) deve ser dada privilegiando a biomecânica funcional do membro. Exercícios de alongamento dos flexores dos dedos e do punho, sob orientação do profissional, são benéficos para melhorar a função e aumentar a formação de líquido sinovial, auxiliando, com isso, a lubrificação dos tendões, bainhas e fáscias adjacentes (tendões lubrificados diminuem o atrito entre as bainhas evitando a inflamação).

Em ultimo caso existe também a possibilidade da intervenção cirúrgica.

*Luis Francisco Soares Filho é fisioterapeuta